患者，女性，56岁，因患胃癌拟行胃大部切除术，患者既往有冠心病史5年，剧烈活动后偶有心前区疼痛。入院后心电图示胸导联广泛t波改变；胸片未见异常；超声显示双下肢静脉有血栓形成；生化检查以及凝血功能均正常。
提问该患者手术后理想的镇痛方法是
- a、通过静脉患者自控镇痛(pcia)
- b、间断肌内注射哌替啶
- c、间断静脉注射非甾体镇痛药
- d、硬膜外患者自控镇痛(pcea)
- e、蛛网膜下腔患者自控镇痛(pcsa)
- f、单次静脉注射非甾体镇痛药 间断肌内注射阿片类镇痛药
正确答案:a,d
提示如果选择以阿片类药物为主的静脉镇痛泵进行患者自控镇痛。提问可能出现的并发症有哪些？
- a、恶心、呕吐、便秘
- b、呼吸抑制和过度镇静
- c、心动过缓、体位性低血压
- d、瘙痒
- e、下肢麻木
- f、消化道出血
- g、尿潴留
正确答案:a,b,c,d,g
提示如果选择硬膜外患者自控镇痛，下述哪些方法可达到"最小运动神经阻滞及最低的镇痛后其他副作用"的目的。提问硬膜外用药最理想的药物配方是
- a、高浓度大剂量局麻药
- b、低浓度大剂量局麻药
- c、单纯阿片类药物
- d、单纯氯胺酮
- e、最低有效浓度局麻药 小剂量芬太尼(1μg／ml)
- f、最低有效浓度局麻药 小剂量雷米芬太尼
- g、最低有效浓度局麻醉 3μg／ml芬太尼
正确答案:e
提示如果选择间断静脉注射非甾体镇痛药物进行镇痛。提问可能的顾虑是
- a、加重活动性出血
- b、血小板抑制
- c、呼吸抑制
- d、加重肝肾功能损害
- e、发热
- f、过敏
正确答案:a,b,d,f