患者女性56岁因患胃癌拟行胃大部切除术患者既往有冠心病史5年剧烈活动后偶有心前区疼痛入院后心电图示胸导联广泛-凯发娱乐

患者，女性，56岁，因患胃癌拟行胃大部切除术，患者既往有冠心病史5年，剧烈活动后偶有心前区疼痛。入院后心电图示胸导联广泛t波改变；胸片未见异常；超声显示双下肢静脉有血栓形成；生化检查以及凝血功能均正常。

提问该患者手术后理想的镇痛方法是

• a、通过静脉患者自控镇痛(pcia)
• b、间断肌内注射哌替啶
• c、间断静脉注射非甾体镇痛药
• d、硬膜外患者自控镇痛(pcea)
• e、蛛网膜下腔患者自控镇痛(pcsa)
• f、单次静脉注射非甾体镇痛药 间断肌内注射阿片类镇痛药

正确答案:a,d

提示如果选择以阿片类药物为主的静脉镇痛泵进行患者自控镇痛。提问可能出现的并发症有哪些？

• a、恶心、呕吐、便秘
• b、呼吸抑制和过度镇静
• c、心动过缓、体位性低血压
• d、瘙痒
• e、下肢麻木
• f、消化道出血
• g、尿潴留

正确答案:a,b,c,d,g

提示如果选择硬膜外患者自控镇痛，下述哪些方法可达到"最小运动神经阻滞及最低的镇痛后其他副作用"的目的。提问硬膜外用药最理想的药物配方是

• a、高浓度大剂量局麻药
• b、低浓度大剂量局麻药
• c、单纯阿片类药物
• d、单纯氯胺酮
• e、最低有效浓度局麻药 小剂量芬太尼(1μg／ml)
• f、最低有效浓度局麻药 小剂量雷米芬太尼
• g、最低有效浓度局麻醉 3μg／ml芬太尼

正确答案:e

提示如果选择间断静脉注射非甾体镇痛药物进行镇痛。提问可能的顾虑是

• a、加重活动性出血
• b、血小板抑制
• c、呼吸抑制
• d、加重肝肾功能损害
• e、发热
• f、过敏

正确答案:a,b,d,f