患者男性，39岁，因“牙周炎基础治疗后2个月复查”来诊。患者吸烟20支/天×20年，口腔检查右下6探诊深度5～6 mm，叩痛（-），松动（-），出血指数1～2，软垢指数1，颊侧、舌侧根分叉病变ⅱ度，根分叉区较多软垢堆积，牙龈红肿。
此时应首先考虑进行的治疗有
- a、牙周手术治疗
- b、重新进行牙周基础治疗
- c、口腔卫生宣教，指导患者正确使用牙间隙刷
- d、建议患者戒烟
- e、拔除患牙
- f、检查是否存在咬合创伤
正确答案:b,c,d,f
提示 患者第2次复诊时，已减少吸烟，口腔卫生良好，右下6颊侧根分叉处探诊深度仍为5 mm，出血指数1～2，可考虑进行牙周手术。可选择的术式有
- a、引导性组织再生术（gtr）
- b、植骨术
- c、根向复位瓣术
- d、截根术
- e、分根术
- f、半牙切除术
正确答案:a,b,c
提示 评估患者情况不适合作牙周再生性手术，考虑进行翻瓣术以暴露根分叉区。选择翻瓣术术式时主要考虑的事项包括
- a、牙周袋底与膜龈联合的关系
- b、角化龈宽度是否足够
- c、牙髓活力状况
- d、是否需要进行骨修整
- e、进行手术的牙位和部位
- f、龈瓣复位的位置
正确答案:a,b,d,e,f
提示 患者右下6颊侧角化龈宽度＜2 mm。翻瓣术应选择
- a、改良widman翻瓣术
- b、嵴顶原位复位瓣术
- c、根向复位瓣术
- d、冠向复位瓣术
- e、widman翻瓣术
- f、改良widman翻瓣术或根向复位瓣术
正确答案:c